作用

　　一、移情分析提供认识与解决患者的潜意识心理冲突的机会

　　二、反移情及其两面性

　　三、非移情—反移情交流与移情—反移情交流

　第四节案例分析（续三）

　　一、防御—阻抗分析的本质在于性格分析，在于克服严重

自卑感

　　二、争取自我独立性的实质在于实现自我潜能，在于战胜超我

　　三、存在性（阉割）焦虑与俄狄浦斯情结冲突模式的再解释

第五章弗洛伊德精神分析神经症症状理论

　第一节驱力心理学阶段神经症症状理论

　　一、神经症症状形成过程及其意义

　　二、神经症症状形成过程中的个体史因素

　第二节自我心理学阶段神经症症状理论

　　一、自我在神经症症状形成过程中的决定作用

　　二、自我对神经症症状的冗长斗争及其妥协与适应

　第三节案例分析（续四）

　　一、消除或改善神经症症状的病原学治疗

　　二、（爱欲）力比多的回归及其情感体验过程

　　三、前俄狄浦斯情结冲突与俄狄浦斯情结冲突

第六章弗洛伊德精神分析梦学说

　第一节释梦方法

　　一、非科学世界的两种不同的释梦方法

　　二、自由联想式的释梦方法

　第二节梦理论

　　一、梦是潜意识欲望的满足

　　二、梦的形成过程及其工作机制

　　三、研究梦是研究神经症的一个预备工作

　第三节案例分析（续五）

　　一、梦不仅满足潜意识欲望，而且也揭示潜意识心理冲突

　　二、梦具有补偿功能

　　三、焦虑梦与父亲情结有关

第七章弗洛伊德精神分析治愈之路

　第一节弗洛伊德精神分析治愈过程

　　一、克服自我防御及其阻抗

　　二、移情与反移情

　　三、退行与人格再生

　第二节弗洛伊德精神分析治愈因素

　　一、领悟

　　二、勇气

　　三、退行

　第三节弗洛伊德精神分析治疗危险与挑战

　　一、危险

　　二、挑战

参考文献

后记

第一章　弗洛伊德精神分析两大基本假设及其技术方法

弗洛伊德自称他所创立的精神分析是一门科学，但是这门科学中的不少重要概念却一直在探索中演变、发展，弗洛伊德终其一生也并未建立起前后一贯的精神分析的理论体系。当然，指出这一点并不意味着它可以成为我们贬低弗洛伊德精神分析科学性的理由或借口。像其他科学一样，精神分析亦产生于临床实践，精神分析的理论正是在尝试组织和解释临床观察材料的过程中逐步形成的。不过，随着精神分析的理论技术的逐渐明确，弗洛伊德扩大了研究的范围，其中包括发生在正常人身上的日常生活行为和日常生活现象。正是通过对诸如舌误、笔误、遗忘、梦等的基本心理机制的揭示，弗洛伊德相信精神分析的理论不仅适用于不正常的人（神经症患者），而且也适用于正常人。在弗洛伊德精神分析看来，不存在正常人与不正常的人之间的确定分界，一个人在极端环境下极有可能会成为神经症患者。总之，精神分析是一门关于人的心理功能及其发展的科学，既涉及不正常的人，也涉及正常人。尽管如此，弗洛伊德开创的精神分析主要还是作为治疗方法而得到了后人的继承和发展，并产生了持久的影响。

在弗洛伊德精神分析中，最基本的假设有两个：一个是心理因果决定论；另一个是存在潜意识心理过程的命题。当然，两大假设是密切相关的，因为要说明其中的一个假设便不能不牵涉另一个假设。但是不管怎样，两大假设的重要性首先在于它们决定精神分析的技术方法。因为根据心理因果决定论的假设，弗洛伊德精神分析使用自由联想技术；根据存在潜意识的心理过程的假设，弗洛伊德精神分析探索出了移情分析方法。弗洛伊德精神分析的具体理论都是在两大假设及其技术方法的指导下从临床实践中总结出来的。

第一节心理因果决定论与自由联想技术

弗洛伊德精神分析关于心理因果决定论的原理，彻底否定了意志自由论的哲学观点，主张心理事件（the psychic event）和物理事件一样受因果法则的支配。因果决定论在自然领域是普遍成立的，但在历史领域是存在争议的（历史决定论与历史非决定论的分歧）。而弗洛伊德则进一步将因果决定论推广到了心理领域。由此可见，因果法则也许是宇宙中最普遍的法则，自由联想技术正是这个法则在精神分析实践中的具体应用。

一、心理因果决定论的含义及临床证实

心理因果决定论认为在心灵中发生的事件，就像在自然界中发生的事件一样绝不是偶然的或任意的，每个心理事件都受先前的心理事件的决定。在我们的心理生活（psychic life）中，心理事件似乎是偶然的，无关乎先前的心理事件，但这只是表面现象。事实上，心理现象和自然现象一样，所发生的事件与先前事件之间存在着一定的因果联系。因此，因果连续性既存在于自然界中，也存在于心理生活中。

显然，心理因果决定论为探索人类心理，以及正常和变态的心理提供了明确的指导原则。如果从这一原则出发，那么任何心理现象都不能说是无意义的，或者说意外发生的；换言之，任何心理现象都有其原因。人们通常认为某个心理事件的发生是偶然的，或者仅仅是发生了而已。但是，通过彻底研究，这种判断往往会被推翻，因为事实上，这种心理事件总是为行为主体不知道的某种经验或愿望所引起。因此，从这个意义上说，弗洛伊德精神分析的心理因果决定论的成立实即以存在潜意识的心理过程的基本假设为其根本的辅助前提，因为仅在意识领域，我们并不必然发现导致某种心理现象的因果关系的存在。因此，弗洛伊德认为，心理生活在本质上是潜意识的，意识只是其偶然的或例外的现象。这样，主张存在潜意识的心理过程就是弗洛伊德精神分析区别于普通心理学的显著标志。

弗洛伊德早年从布洛伊尔（Joseph Breuer）治疗安娜（Anna O）的癔症个案中学到了催眠暗示技术，从而相信潜意识的心理过程乃是致病的原因。由于Anna O的癔症虽然表现出了生理的症状，但缺乏发病的生理基础——弗洛伊德精神分析名之为转换性癔症（the hysterical conversion），所以，既然只是通过催眠暗示技术把患者潜意识的心理过程（致病的情绪经验或心理创伤）引入意识，经由宣泄就消除了症状，那么癔症起源于潜意识的心理历程或起源于致病的情绪经验被阻止于意识之外的认识就是完全成立的。推而广之，大多数神经症症状都是以这种方式产生的。因此，“把这些症状与当时引起它们的情境联系在一起，就可以清楚地看到它们的本质。用专业术语讲，这些症状是在患者心中留下记忆痕迹的情境决定的，不能作随心所欲的解释，或者把它们描述为神经症的不可思议的作用。”

Editor in chief by Peter B.Norton,president and chief Executive Officer,Robert McHenry：The major works of Sigmund Freud,Chicago：Encyclopedia Britannica,Inc.1952,p.3.

尽管如此，可是弗洛伊德在后来的临床实践中发现催眠暗示技术的治疗效果并不稳定，于是便放弃了催眠暗示技术而代之以自由联想技术和移情分析方法。运用自由联想技术和移情分析方法不仅能够克服患者的压抑—阻抗，暴露其潜意识的心理历程，而且也同时能够对患者的心理结构施加以实质性的改造和影响，从而为患者领悟症状与其被压抑的生活经验（事件）之间的因果关系的解释创造了条件。精神分析由此诞生。不过，在弗洛伊德看来，精神分析实际上是一项耗时费力的工作，并非如此简单。因为：

引起症状的往往不是一种经验，而是几种经验，也许是许多类似的，重复的心理创伤的共同作用造成了这种后果。这就有必要按照时间的顺序再现（repeat）致病记忆（pathogenic memories）的整个系列，当然是以相反的顺序，最初的成为最后的，最后的成为最初的。在没有清除那些后来的记忆之前，想要直接触及最初的且经常是最基本的创伤是不可能的。Editor in chief by Peter B.Norton,president and chief Executive Officer,Robert McHenry：The major works of Sigmund Freud,Chicago：Encyclopedia Britannica,Inc.1952,p.3.

当然，最初的、最基本的创伤往往发生在遥远的过去，发生在童年早期或婴幼儿期。因此，通过运用自由联想技术和移情分析方法，解除压抑，填补记忆的缺失，彻底揭示潜意识的全部内容，从而在患者的意识中重建其心理生活史的因果连续性是弗洛伊德精神分析治疗的基本目标。

……