第1章  老年轻度认知障碍与老年痴呆流行病学研究概述

  1.1  MCI概念的发展

  1.2  MCI诊断标准

  1.3  MCI分型

  1.4  MCI的患病率

  1.5  MCI的发病率

  1.6  MCI的死亡率

  1.7  MCI的转归

  1.8  评估工具研究进展

  1.9  MCI的神经影像学改变

  1.10  MCI的生物学标记

  1.11  MCI的遗传学标记

  1.12  MCI的治疗

  1.13  轻度认知障碍的中药治疗

  1.14  MCI的针灸治疗及针药结合

第2章  中国老年人轻度认知功能损害患病率的循证分析

  2.1  对象和方法

  2.2  结果

  2.3  讨论

第3章  老年人轻度认知障碍的流行病学特征

  3.1  城市老年人轻度认知障碍的流行病学特征

  3.2  城市老年认知能力常模的研究

  3.3  农村老年人轻度认知功能障碍流行病学特征

  3.4  农村老年人蒙特利尔量表常模的研究

第4章  老年轻度认知障碍的危险因素研究

  4.1  中国老年人轻度认知障碍危险因素的Meta分析

  4.2  老年轻度认知障碍危险因素的病例对照研究

  4.3  反应时、运动时与老年轻度认知障碍的关系

第5章  阿尔茨海默病发病风险预测的循证研究

  5.1  阿尔茨海默病发病风险循证研究

  5.2  “阿尔茨海默病个体发病风险评估模型”在苏州地区老年人群中的应用及分析

第6章  中国老年痴呆的预测研究

  6.1  概述

  6.2  我国老年痴呆的患病预测研究 

第1章　老年轻度认知障碍与老年痴呆

　　流行病学研究概述随着世界人口老龄化加快，老年痴呆患病率逐年增加，由于痴呆中晚期治疗效果不佳，早期识别智能衰退已成为人们关注焦点。

　　轻度认知功能损害作为介于正常老化与痴呆之间过渡阶段，代表了痴呆流行病学调查中除正常认知和痴呆间的一个内涵广泛、程度各异的认知群体，受到人们广泛关注。本书对近年来国内外MCI的概念、分型、患病率、发病率、死亡率、转归、评估工具、神经影像学、生物标记、遗传学标记、药物治疗及干预进行了综述。

　　11MCI概念的发展

　　过去许多学者曾针对认知功能损害提出过多种术语和概念，如良性衰老性健忘（BSF）、年龄相关性记忆障碍（AAMI）、年龄相关性认知衰退（AACD）、非痴呆的认知障碍（CIND）、可疑痴呆等。

　　1962年，Kral提出良性老年健忘症(Benign Senescent Forgetfulness,BSF)概念，其特点是在某一时刻回忆名字或者往事困难，而另一时刻又能想起来，有自知力，记忆测验成绩与无记忆困难者相近，不会发展为痴呆。该定义存在良性与恶性之间界限不清的问题。1986年，美国国立精神卫生研究所提出与年龄有关的记忆损害(Age-Associated Memory Impairment,AAMI)概念，强调了与年龄不符的记忆减退，要求记忆测验得分低于年轻成年人均数1个标准差，而其他认知功能基本正常。但由于有16%的成年人即使没有记忆减退也可能符合AAMI诊断，从而使这一定义和诊断标准的应用受到局限。

　　为了避免AAMI概念的缺陷，国际老年精神病学会在1994年提出了与年龄相关性认知衰退(Aging-Associated Cognitive Decline,AACD)概念。与AAMI不同的是，AACD的诊断标准涉及了一些在正常老化过程中减退的认知区域，并且进行了年龄和教育水平的调整，AACD不仅记忆功能下降，其他认知功能也有所损伤，而且认知功能下降的原因可以是生理性的，也可以是病理性的。此外，加拿大还提出了非痴呆的认知障碍（Cognitive ImpairmentNo Dementia,CIND）概念，用以描述了那些认知功能有损伤但是严重程度又不足以构成痴呆的个体。但是CIND包括了那些终生认知损伤，静态脑病，和学习能力缺失的个体，使之应用受到了限制。

　　在上述研究的基础上，一些研究者建议制定与年龄无关的MCI概念和诊断标准，认为这样更有利于研究和交流。因此，在国际疾病分类第10版(International Classification of Diseases,ICD10)中提出了MCI的诊断标准 ，而精神障碍诊断和统计手册第4版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,4ed,DSMIV)则提出了轻度神经认知障碍(Mild Neurocognitive Disorder,MND)概念。两者都强调了诊断时需要有明确的器质性病因，但在实际应用中有一定难度。

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